miércoles, 27 de febrero de 2013

Generalmente empieza en manos y pies, y sube gradualmente por los brazos y las piernas. A veces se siente un hormigueo o un adormecimiento. Otras veces, es más como un pinchazo o un dolor ardiente, o sensibilidad a la temperatura. Puede incluir un dolor punzante y agudo, que puede hacer difícil realizar las tareas diarias como abotonarse la camisa, separar monedas en un bolso o caminar. Alrededor de 30 a 40% de los pacientes de cáncer tratados con quimioterapia experimentan estos síntomas: una afección llamada neuropatía periférica inducida por quimioterapia (chemotherapy-induced peripheral neuropathy, CIPN).

"La neuropatía periférica puede ser un efecto secundario increíblemente debilitante", explicó la doctora Ann O'Mara, jefa del Programa de Cuidados Paliativos del NCI en la División de Prevención del Cáncer. "No podemos predecir quién la va a padecer ni en qué grado. Por lo tanto hay muchas preguntas sobre este tema, en cuanto a su prevención y tratamiento".La CIPN es una de las razones más comunes por la que los pacientes con cáncer abandonan su tratamiento prematuramente. (Consulte la barra lateral para ver la lista de fármacos que pueden causar la CIPN). Para algunas personas, los síntomas pueden mitigarse al disminuir la dosis de quimioterapia o suspenderla temporalmente, lo cual disminuye el dolor en unas semanas. Pero, para otros pacientes, los síntomas permanecen durante meses, años o, incluso, indefinidamente después de su quimioterapia.
Fuera de los estudios clínicos, los síntomas de la CIPN son comúnmente tratados de forma similar a otros tipos de neuralgias; es decir, con una combinación de terapia física, terapias complementarias tales como masajes y acupuntura, y medicamentos que pueden incluir esteroides, antidepresivos, antiepilépticos y opiáceos para controlar el dolor grave. Pero estos tratamientos no han demostrado ser realmente eficaces para tratar la CIPN, y prácticamente todos los medicamentos para el tratamiento de la neuropatía periférica producen sus propios efectos secundarios.
Vivir con neuropatía
Cynthia Chauhan es una defensora de los derechos de los pacientes y muy activa entre quienes se interesan por el cáncer. Participa en varios consejos y comités que asesoran a los grupos de estudios clínicos patrocinados por el NCI, entre los que se incluyen el Grupo de Tratamiento del Cáncer de la Región Centro-Norte (North Central Cancer Treatment Group) y el Grupo Oncológico del Suroeste (Southwest Oncology Group), y es copresidenta del Grupo de Trabajo para la Defensa del Paciente del Consorcio para la Investigación Aplicada del Cáncer de Mama. También está muy familiarizada con la carga que supone la neuropatía periférica, así como con las deficiencias de los tratamientos actuales.
Superviviente por dos veces al cáncer, la señora Chauhan vive con una neuropatía periférica, llamada neuropatía idiopática, que surgió espontáneamente hace casi 15 años. Sus síntomas incluyen dolores punzantes, adormecimiento abrasador y hormigueo en sus manos y pies, así como una falta de sensibilidad a la temperatura. Su madre presentó CIPN crónica durante su tratamiento por cáncer de ovarios en estadio IV y, debido al dolor, tiene una dificultad horrible para dormir. "Pero sin los fármacos que causaron su neuropatía, ella no habría sobrevivido", dice la señora Chauhan. "Así que ella utiliza ese conocimiento para equilibrar los aspectos negativos.
"Soy optimista por naturaleza", continúa la señora Chauhan. "Me gusta concentrarme en lo que tengo y no en lo que no tengo, y todavía puedo caminar y usar mis manos; como artista que soy, mis manos son importantes para mí. Es muy positivo que todavía pueda usarlas".
Aunque ha probado varios medicamentos para su neuropatía, todos los fármacos sistémicos causaron efectos secundarios insoportables. Actualmente controla su dolor con parches de Lidoderm y con la práctica de visualización guiada y meditación, que según ella funcionan principalmente como una distracción del dolor. "Nada lo detiene. Está conmigo las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Sé que para algunas personas los medicamentos funcionan, y si alguien encuentra medicamentos eficaces bajo el cuidado de un médico realmente experimentado, es genial", dijo ella. "Pero para quienes estamos viviendo con esta afección, es fundamental que se realice más investigación básica y aplicada".
Medicamentos de quimioterapia asociados con la CIPN
Comprender lo que causa el dolor
El Comité Directivo para el Control de los Síntomas y la Calidad de Vida Relacionada con la Salud del Instituto Nacional del Cáncer, del cual la señora Chauhan es miembro, se reunió en Rockville, Maryland, el año pasado para discutir estos asuntos. Este comité directivo es uno de varios comités que asesoran al NCI en su trabajo por mejorar la eficiencia de los estudios clínicos de forma que las hipótesis propuestas de tratamiento puedan traducirse más rápidamente en opciones nuevas de selección, así como de tratamiento y prevención para los pacientes.
Lo que realmente causa la CIPN, a nivel celular y tisular, es todavía en gran medida tema de especulación. Existe evidencia de que los nervios pueden sensibilizarse debido a cambios en la concentración de sales en el líquido que les rodea, o porque los canales que utilizan estas sales para activar los impulsos nerviosos pierden su funcionalidad.  Estos y otros cambios podrían de hecho dañar la estructura de los nervios. (Véase la imagen de arriba).
Debido a que la etiología subyacente puede variar según el fármaco quimioterapéutico, así como de un paciente a otro, es necesario llevar a cabo más investigaciones con modelos animales, además de estudios clínicos, para tratar de definir las causas de la CIPN e identificar medios para prevenirla o aliviarla, dijo el doctor Charles Loprinzi, catedrático bajo los auspicios de la fundación Regis para la Investigación del Cáncer de Mama de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, quien presidió la reunión del comité directivo.
“Necesitamos un enfoque diversificado”, explicó el doctor Loprinzi. "Si podemos entender mejor lo que causa la CIPN en los animales y qué antídotos podrían ser útiles para prevenirla y tratarla, sin que esto signifique necesariamente que [los antídotos] serán exactamente los mismos para los seres humanos, esto nos dará la oportunidad de seleccionar los compuestos más prometedores. Aquellos que alivien con éxito un grupo de síntomas en los animales pueden ser transferidos a estudios clínicos en los seres humanos".
Adopción de las medidas adecuadas
"De hecho, he sido muy afortunada de no haberla padecido antes… probablemente es sólo un efecto secundario del tratamiento de quimioterapia que he estado recibiendo durante las últimas 10 semanas (Taxol). Y es por eso que estamos descansando de la quimio esta semana", escribió la doctora Susan Niebur en 2007 de su experiencia con la neuropatía periférica en su blog Toddler Planet, donde ella documenta su experiencia como madre y superviviente de cáncer inflamatorio de mama.
"Con un poco de suerte esta semana de descanso dará a mi sistema tiempo para recuperarse y para que disminuya el dolor. Mis piernas ya empiezan a responder (¡no más silla de ruedas!), y ya puedo sentir mi pie izquierdo.  Mi pie derecho y la pierna, hasta la rodilla, todavía hormiguean y duelen al contacto, pero espero que eso también se resuelva en los próximos días".  Más de 2 años después de terminar su quimioterapia, la doctora Niebur aún tiene algunos síntomas residuales de neuropatía en su pie derecho y ocasionalmente en su mano, pero ella escribió en un correo electrónico que ahora es principalmente entumecimiento, "y una molestia más que otra cosa".
Los resultados registrados directamente por los pacientes durante y después de la quimioterapia, como los descritos por la doctora Niebur, podrían ser parte importante en la investigación de la CIPN en el futuro. Una herramienta que fue creada por el NCI y que se usa de ordinario para registrar los efectos adversos de tratamientos de cáncer en estudios clínicos, (llamada Common Terminology Criteria for Adverse Events, CTCAE) "no es suficiente para ayudarnos a comprender completamente esta afección", dijo el doctor Loprinzi. "En lugar de tener a un proveedor de atención médica que resuma los síntomas de un paciente, es preferible que los pacientes registren directamente sus síntomas".  
Por lo general, los resultados registrados por los pacientes incluyen información mucho más detallada y precisa para una variedad de síntomas. El Comité Directivo identificó varias herramientas, incluso un cuestionario de 20 puntos para los pacientes denominado EORTC-QLQ-CIPN20, que parece recoger mejor la información a este nivel.
La investigación clínica futura
Varios compuestos nuevos han mostrado efectos positivos en estudios piloto en pacientes con CIPN o con neuropatía relacionada con la diabetes o el VIH. El Comité Directivo ha recomendado que aquellos que parecen más prometedores sean probados en estudios clínicos grandes aleatorizados y controlados por placebo.  Algunos de estos estudios ya están aceptando pacientes, mientras que otros están todavía en fase de planificación. Puede encontrarse más información acerca de estos estudios clínicos en la página web del NCI.
Entre los compuestos químicos que parecen ser prometedores en el tratamiento del dolor asociado con la CIPN, se encuentran los antidepresivos duloxetina (vea el estudio clínico reportado en la edición en inglés del 23 de febrero) y venlafaxina, los cuales son inhibidores de la reabsorción de la serotonina y de la norepinefrina (noradrenalina). Otra sustancia prometedora es un compuesto tópico del relajante muscular baclofeno, del antidepresivo amitriptilina y del analgésico ketamina.
Para prevenir la aparición de la CIPN, el Comité recomendó ampliar las pruebas clínicas de calcio y de magnesio intravenosos, los cuales redujeron aproximadamente a la mitad los síntomas de la CIPN comparado con el placebo en un estudio realizado en pacientes que recibieron oxaliplatino; el péptido llamado glutatión, que se piensa se une a los metales pesados y se ha mostrado prometedor en estudios clínicos pequeños de pacientes tratados con quimioterapias a base de platino; la acetil L-carnitina, una sustancia que ha sido efectiva en modelos animales y en pacientes con diabetes y VIH; y el antioxidante ácido alfalipoico.
También se confía en que los estudios farmacogenómicos ayuden a identificar a los pacientes con mayor o menor probabilidad de padecer la CIPN. Un estudio de este tipo está previsto en la Clínica Mayo para determinar cómo la variación en los genes que controlan el metabolismo del taxano y el carboplatino puede repercutir en el riesgo que tiene una persona de padecer la CIPN.
"Yo soy una persona relativamente conservadora, en la forma en que practico la medicina y la investigación", dijo el doctor Loprinzi. "Pero este tema me entusiasma. Sólo estamos empezando a explorarlo. En los próximos años, según vayamos obteniendo resultados, tengo bastaste confianza de que uno o dos de esos compuestos, o posiblemente más, probarán ser beneficiosos para los pacientes". 
Autora —Brittany Moya del Pino

domingo, 8 de julio de 2012



Pediatric Pharmaceutical Poisonings on the Rise

Heather Boynton, MS1
Posted: 07/05/2012
 
 
As Americans take more and more medications on a regular basis, pharmaceutical poisonings of children are on the rise. A recent study by Bond et al. (2011) looked at Poison Control Center data from 2001-08 and found a 30% increase in children under 5 years of age visiting emergency departments (EDs) for medication poisonings. Bond et al. report a 43% increase in injuries and a 36% increase in hospitalizations. There are now more injuries in small children due to medication exposure than motor vehicle accidents, and the severity is increasing along with the number.
The largest part of the burden on EDs seems to be from children ingesting prescription medication on their own. Three types of medications are associated with the highest number of total ED visits and increased admission and/or injury rate—opioids, cardiovascular agents and sedative-hypnotics. While one or two tablets of beta or calcium channel blockers may have relatively mild effects such as hypoglycemia, clinically important symptoms rise with dose. Of the 66 deaths directly related to pediatric pharmaceutical poisoning from 2001-08, more than half were due to opioid analgesic or cardiovascular drugs.
What can we do to help bring these numbers down? Patient education is an important part of the equation. All medications should be stored in child-resistant containers and more importantly, out of the reach of small children. Another analysis of Poison Control Center data suggested that ease of access to medication was the only statistically significant factor in pediatric poisonings. Medications should not be stored on tables or countertops, on low shelves or in purses. New flow-restriction packaging and single tablet-dispensing containers would also help prevent poisonings. The Advocacy Committee will have downloadable patient handouts on pediatric pharmaceutical poisonings and other topics on the RSA website soon.

jueves, 10 de mayo de 2012


The Swiss Government Homeopathy Study.
The Swiss government has a long and widely-respected history of neutrality, and therefore, reports from this government on controversial subjects need to be taken more seriously than other reports from countries that are more strongly influenced by present economic and political constituencies. When one considers that two of the top five largest drug companies in the world have their headquarters in Switzerland, one might assume that this country would have a heavy interest in and bias toward conventional medicine, but such assumptions would be wrong.
In late 2011, the Swiss government's report on homeopathic medicine represents the most comprehensive evaluation of homeopathic medicine ever written by a government and was just published in book form in English (Bornhoft and Matthiessen, 2011). This breakthrough report affirmed that homeopathic treatment is both effective and cost-effective and that homeopathic treatment should be reimbursed by Switzerland's national health insurance program. 

The Swiss government's inquiry into homeopathy and complementary and alternative (CAM) treatments resulted from the high demand and widespread use of alternatives to conventional medicine in Switzerland, not only from consumers but from physicians as well. Approximately half of the Swiss population have used CAM treatments and value them. Further, about half of Swiss physicians consider CAM treatments to be effective. Perhaps most significantly, 85 percent of the Swiss population wants CAM therapies to be a part of their country's health insurance program.
It is therefore not surprising that more than 50 percent of the Swiss population surveyed prefer a hospital that provides CAM treatments rather to one that is limited to conventional medical care.
Beginning in 1998, the government of Switzerland decided to broaden its national health insurance to include certain complementary and alternative medicines, including homeopathic medicine, traditional Chinese medicine, herbal medicine, anthroposophic medicine, and neural therapy. This reimbursement was provisional while the Swiss government commissioned an extensive study on these treatments to determine if they were effective and cost-effective. The provisional reimbursement for these alternative treatments ended in 2005, but as a result of this new study, the Swiss government's health insurance program once again began to reimburse for homeopathy and select alternative treatments. In fact, as a result of a national referendum in which more than two-thirds of voters supported the inclusion of homeopathic and select alternative medicines in Switzerland's national health care insurance program, the field of complementary and alternative medicine has become a part of this government's constitution (Dacey, 2009; Rist, Schwabl, 2009).
The Swiss Government's "Health Technology Assessment"
The Swiss government's "Health Technology Assessment" on homeopathic medicine is much more comprehensive than any previous governmental report written on this subject to date. Not only did this report carefully and comprehensively review the body of evidence from randomized double-blind and placebo controlled clinical trials testing homeopathic medicines, they also evaluated the "real world effectiveness" as well as safety and cost-effectiveness. The report also conducted a highly-comprehensive review of the wide body of preclinical research (fundamental physio-chemical research, botanical studies, animal studies, and in vitro studies with human cells).
And still further, this report evaluated systematic reviews and meta-analyses, outcome studies, and epidemiological research. This wide review carefully evaluated the studies conducted, both in terms of quality of design and execution (called "internal validity") and how appropriate each was for the way that homeopathy is commonly practiced (called "external validity"). The subject of external validity is of special importance because some scientists and physicians conduct research on homeopathy with little or no understanding of this type of medicine (some studies tested a homeopathic medicine that is rarely used for the condition tested, while others utilized medicines not commonly indicated for specific patients). When such studies inevitably showed that the homeopathic medicine did not "work," the real and accurate assessment must be that the studies were set up to disprove homeopathy... or simply, the study was an exploratory trial that sought to evaluate the results of a new treatment (exploratory trials of this nature are not meant to prove or disprove the system of homeopathy but only to evaluate that specific treatment for a person with a specific condition).
After assessing pre-clinical basic research and the high quality clinical studies, the Swiss report affirmed that homeopathic high-potencies seem to induce regulatory effects (e.g., balancing or normalizing effects) and specific changes in cells or living organisms. The report also reported that 20 of the 22 systematic reviews of clinical research testing homeopathic medicines detected at least a trend in favor of homeopathy.* (Bornhöft, Wolf, von Ammon, et al, 2006) 

The Swiss report found a particularly strong body of evidence to support the homeopathic treatment of Upper Respiratory Tract Infections and Respiratory Allergies. The report cited 29 studies in "Upper Respiratory Tract Infections/AllergicReactions," of which 24 studies found a positive result in favor of homeopathy. Further, six out of seven controlled studies that compared homeopathic treatment with conventional medical treatment showed that homeopathy to be more effective than conventional medical interventions (the one other trial found homeopathic treatment to be equivalent to conventional medical treatment). All of these results from homeopathic treatment came without the side effects common to conventional drug treatment. In evaluating only the randomized placebo controlled trials, 12 out of 16 studies showed a positive result in favor of homeopathy.
The authors of the Swiss government's report acknowledge that a part of the overall review of research included one negative review of clinical research in homeopathy (Shang, et al, 2005). However, the authors noted that this review of research has been widely and harshly criticized by both advocates and non-advocates of homeopathy. The Swiss report noted that the Shang team did not even adhere to the QUORUM guidelines which are widely recognized standards for scientific reporting (Linde, Jonas, 2005). The Shang team initially evaluated 110 homeopathic clinical trials and then sought to compare them with a matching 110 conventional medical trials. Shang and his team determined that there were 22 "high quality" homeopathic studies but only nine "high quality" conventional medical studies. Rather than compare these high quality trials (which would have shown a positive result for homeopathy), the Shang team created criteria to ignore a majority of high quality homeopathic studies, thereby trumping up support for their original hypothesis and bias that homeopathic medicines may not be effective (Lüdtke, Rutten, 2008).
The Swiss report also notes that David Sackett, M.D., the Canadian physician who is widely considered to be one of the leading pioneers in "evidence based medicine," has expressed serious concern about those researchers and physicians who consider randomized and double-blind trials as the only means to determine whether a treatment is effective or not. To make this assertion, one would have to acknowledge that virtually all surgical procedures were "unscientific" or "unproven" because so few have undergone randomized double-blind trials.
In my view, for a treatment to be determined to be "effective" or "scientifically proven," a much more comprehensive assessment of what works and doesn't is required. Ultimately, the Swiss government's report on homeopathy represents an evaluation of homeopathy that included an assessment of randomized double blind trials as well as other bodies of evidence, all of which together lead the report to determine that homeopathic medicines are indeed effective.
The next article will discuss further evidence provided in this report from the Swiss government on the effectiveness and cost-effectiveness of homeopathic care.

viernes, 6 de abril de 2012

Salud usando la Técnica de la Mente Dinámica.

TECNICA DE LA MENTE DINAMICA

Formato Básico- Selecciona el problema físico, emocional o mental que quieres resolver.- Pon las manos juntas, con las puntas de los dedos tocándose.- Haz la siguiente afirmación, en voz alta o en silencio: "Tengo un problema y eso puede cambiar; quiero que el problema se vaya."- Con dos o tres dedos golpea ligeramente siete (7) veces cada uno de los siguientes puntos: el centro de tu pecho, el área exterior entre el pulgar y el dedo índice de ambas manos; el hueso en la base del cuello.- Inhala con tu atención enfocada en la parte superior de tu cabeza; exhala con tu atención en los dedos de tus pies.- Los síntomas pueden cambiar en intensidad, ubicación o tipo. Repite los pasos anteriores para continuo beneficio. 
¿QUÉ ES ESTA TÉCNICA?           
La Técnica de la Mente Dinámica, o TMD, es un método seguro, fácil y efectivo de curar basado en una mezcla de palabras, tacto, respiración y algunas veces, imágenes. Ha sido diseñado para que la mayoría de las personas puedan usarlo para ayudar a aliviar la mayoría de sus problemas la mayor parte de las veces en menos de una hora. Se puede utilizar en combinación con otros tratamientos para ayudar a las personas con todo tipo de enfermedades y hacerlo en varias ocasiones.           
Toda curación proviene del interior. TMD por sí sola no alivia nada, pero ayuda a preparar la mente y el cuerpo para que la curación pueda ocurrir más fácilmente. Se ha probado que ha sido muy efectiva como un apoyo en la curación de una variedad muy amplia de problemas físicos, emocionales y mentales, y hay un grupo internacional de practicantes que la están probando frente una variedad más de enfermedades.           
TMD se puede utilizar por sí sola o en combinación con otros métodos de curación convencionales, complementarios o de alternativa. Se puede usar con niños y con adultos y también ha sido utilizada con mucho éxito en la curación de animales.           
La Técnica de la Mente Dinámica es sencilla de aprender y de usar. No es necesario aceptar algún sistema de creencias o de filosofía para que funcione; de hecho funcionará aunque no se crea en ella. Sin embargo, una actitud activamente negativa disminuirá su efectividad. La puedes utilizar para ti mismo o compartirla con tu familia, amigos o con aquellos que tengan necesidad.  
¿CÓMO FUNCIONA?           
La efectividad de la Técnica de la Mente Dinámica se basa en una teoría de que todo problema físico, emocional o mental está relacionado con la tensión excesiva del cuerpo. La teoría sugiere que la tensión se acumula en capas, con puntos focales que producen síntomas específicos. La curación comienza a ocurrir cuando se relajan las capas de tensión.           
De acuerdo con esta misma teoría, cuando el cuerpo está en un estado de tensión dinámica -una especie de ola de ciclos de tensión y relajamiento- el cuerpo, inmediata y automáticamente entra en un módulo de curación cuando encuentra alguna tensión extraña. Siempre y cuando se mantenga el estado dinámico, la curación es muy rápida. Durante este mismo estado la mente se recupera con rapidez de cualquier tensión y los trastornos emocionales son temporales y moderados.           
Si el cuerpo entra a un estado de tensión estática -un ciclo de edificación de murallas de resistencia incrementadas- entonces se inhibe la respuesta de curación, permitiendo que florezcan las enfermedades y el malfuncionamiento, la confusión y el pensamiento negativo, o la ira y el temor.  Cualquier método que ayude a que el cuerpo cambie de un estado de tensión estática a uno de tensión dinámica liberará o estimulará la respuesta natural curativa del cuerpo.           
 No se tiene que aceptar la teoría para utilizar efectivamente la Técnica Dinámica. 
¿POR QUÉ FUNCIONA?           
Cada segmento de la Técnica de la Mente Dinámica es en sí una técnica distinta de curación. Aunque la fuente específica de estas técnicas provenga de una antigua tradición hawaiana, se encuentran técnicas similares en muchas otras partes del mundo. Se trata del efecto combinado y acumulativo de estas técnicas lo que produce los resultados sorprendentemente rápidos de TMD. 
La Posición de las Manos           
Se comienza la Técnica de la Mente Dinámica poniendo ambas manos juntas con solo la punta de los dedos tocándose, como si tuvieran una pelota en medio. Es una posición usada en algunos tipos de meditación para ayudar a inducir el relajamiento. Tiene también el beneficio de servir como una señal subconsciente de que un proceso de curación está por comenzar.             En la práctica, la Posición de las Manos debe mantenerse durante todo el proceso con excepción del segmento de tacto. 
La Afirmación
La Afirmación Básica de la Mente Dinámica, compuesta por tres partes, no es una petición ni aserción. En realidad es el reconocimiento de un problema, una declaración de expectativas y un mandato específico. Analicemos la Declaración Básica de la siguiente manera: "Tengo un problema…" Es el reconocimiento de que existe algún problema. Funciona mejor si el problema se define claramente en términos de síntomas, intensidad, sensación y ubicación. El simple reconocimiento inclusive inicia a menudo el proceso de relajación. "…y eso puede cambiar." Es una declaración de expectativas, de que el problema no es permanente y de que el alivio es posible; es una idea que también es relajante. "Quiero que el problema se vaya." Este es un mandato. Si quieres pensar que lo diriges al cuerpo, al subconsciente o cualquier otra cosa, no importa. Cuando expresas un mandato que te das a tí mismo, comienza en cierta forma a surtir efecto. Esta directiva básica fue elegida porque funciona para la mayoría de las personas casi siempre. Se puede modificar cualquier parte de la Afirmación para que produzca mayor efecto. A continuación sigue lo que ayuda a una mayor efectividad. 
El Tacto           
Cuando se toca el cuerpo en cualquier lugar, se estimula una respuesta de energía que afecta todo sistema físico, mental y emocional. Al tocar el cuerpo en ciertas partes y en cierta manera se puede evocar una respuesta específica que es tanto relajante como vigorizante al mismo tiempo.           
La Mente Dinámica utiliza cuatro áreas específicas del cuerpo para el segmento del Tacto de la Técnica en la siguiente secuencia:           
El área del timo en el centro del pecho. Es sabido que el tocar en cierta forma esta área ayuda a aliviar la ansiedad, relaja los músculos del pecho y de los pulmones y estimula al sistema inmune.           
Los puntos HOKU de ambas manos. Estos puntos, muy conocidos en la acupuntura china, se estimulan a menudo para alivio de dolores de cabeza y se consideran que tienen un efecto revitalizante en todo el cuerpo. Están ubicados en el área dónde se forman líneas entre el pulgar y el dedo índice.           
La 7a. vértebra cervical (la joroba ósea en la parte superior de la espina/base del cuello.) En el trabajo hawaiano del cuerpo, el estímulo a esta área es considerado como que tiene efecto revitalizante y relajante en la parte superior del cuerpo, espina dorsal y en el área pélvica.           
Se podrían haber utilizado otros puntos o áreas, sin embargo éstas tienen la ventaja de que abarcan el frente, los costados y la parte posterior del cuerpo y son fáciles de alcanzar. Cada uno de estos puntos es altamente efectivo, ya sea que se utilice sólo y aún más cuando se utilizan juntos. Es necesario solamente tocar el área general de los puntos antes mencionados para obtener el efecto adecuado. No se requiere ni masaje ni presión fuerte. 
En general la Técnica de la Mente Dinámica utiliza cuatro métodos de tacto:                     
- Ligeros golpecitos.           
- Vibración suave.           
- Contacto prolongado (con un poco de presión)           
- Contacto prolongado con canturreo.
Cada forma de tacto debe mantenerse contando hasta siete, no por alguna razón esotérica, sino porque es un ritmo fácil de recordar y no es ni demasiado corto ni demasiado largo. 
La Respiración           
La Técnica de la Mente Dinámica termina con un tipo especial de respiración llamado "piko-piko" en hawaiano. Este tipo de respiración consiste en inhalar con la atención enfocada en un punto, en este caso la parte superior de la cabeza, y en exhalar con la atención enfocada en un segundo punto, en este caso los dedos de los pies. El concepto es que esto produce una ola de energía entre los dos puntos, pero en todo caso el efecto es tanto relajante como vitalizante. 
La Ronda            
Cada secuencia de la Afirmación, Tacto y Respiración se llama una "ronda". Después de cada ronda se tiene que verificar el estado o condición del síntoma y ya sea terminar el proceso, repetir el proceso, o cambiar el proceso (generalmente mediante el cambio de la Afirmación) si la naturaleza o ubicación del síntoma ha cambiado. 
Imágenes           
Se pueden añadir imágenes simbólicas a la Técnica de la Mente Dinámica con muy buenos resultados. El proceso simplemente consiste en traducir el síntoma a un símbolo en la mente. Cuando se hace, se le llama una "llave simbólica" o "llasim" y generalmente tiene por objeto abrir una "cerradura emocional", o"cerremo" que ocurre cuando la resistencia emocional inhibe el proceso de curación y las palabras no son efectivas. Cuando se utiliza una llave simbólica es para insertarla después de la Afirmación y antes del Tacto.           
Para muchas personas, el simple imaginarse cómo se siente el síntoma producirá un símbolo con el que se puede trabajar. Por ejemplo: "Se siente como un cuchillo", "Como si me estuviera ahogando", "Como si alguien me estuviera asfixiando", etc.           
La forma de trabajar con el símbolo es mediante el cambio de un símbolo negativo a un símbolo positivo con la imaginación. Si usamos los ejemplos anteriores se podría muy bien imaginar que se saca el cuchillo y se arroja lejos; que un salvavidas llega al rescate; que las manos dejan de apretar el cuello y desaparecen.           
La idea es cambiar el símbolo en alguna forma para que la experimentación del síntoma cambie también y la situación se sienta mejor que antes. La experiencia nos ha mostrado que la repetición del cambio por tres veces seguidas es, a menudo, de mas beneficio.           
Para aquellas personas que tienen dificultad en encontrar algún símbolo, es posible ayudarlas a crear uno mediante una serie de preguntas:           
"Si el síntoma tuviera forma, ¿cómo sería?"            
"Si el síntoma tuviera color, ¿de qué color sería?"            
 "Si el síntoma tuviera peso, ¿cuánto pesaría?"            
La medida que sigue sería el contar con un amigo imaginario, un ángel o cualquier otro ayudante que extiende la mano hasta el cuerpo y retira el símbolo con la forma, color y peso específicos. Nuevamente, se ha encontrado que la repetición por tres veces consecutivas mejora el efecto. 
VARIACIONES           
Las posibles variaciones a la Afirmación que utiliza la Técnica de la Mente Dinámica son interminables, sin embargo, las siguientes ideas han sido ya probadas con muy buenos resultados. En todos los casos las Afirmaciones van seguidas por el Tacto y la Respiración. 
Afirmaciones de sensación Entre más específicas sean, es mejor. Ejemplos:           
"Siento dolor en la tercera articulación de mi dedo meñique…"           
"Siento ansiedad/temor en mi pecho…"           
"Siento ira en mi estómago…"           
"Siento impulso de comer cuando veo la televisión… " 
En estos casos el mandato sería: "Quiero que esta sensación se vaya". 
Afirmaciones de pensamiento: Estas son muy útiles cuando se trata de asuntos relacionados con el pasado o el futuro. Ejemplos:           
"Cuando recuerdo lo que pasó…"           
"Cuando pienso que tengo que dar un discurso…" 
Afirmaciones habilitadoras           
Comportamiento positivo más que resolver un problema. Son sumamente efectivas después de usar la TMD para resolver cualquier asunto relacionado con problemas físicos, mentales o emocionales.  
Ejemplos:            -
 "Tengo el poder para hablar ante mucha gente sin ponerme nervioso, así es. ¡Haz que se cumpla, haz que así sea!"            
- "Mi cuerpo sabe cómo deshacerse de mi exceso de grasa, lo sabe bien, y mi cuerpo está comenzando a hacerlo ahora." 
El Tonificador de la Mente Dinámica            
Es útil para alivio de tensiones generales. Se puede utilizar en la mañana, noche o cuando necesario.Utiliza la Posición de las Manos para comenzar, seguida por la Afirmación con el Tacto y la Respiración. 
-         "Quizá existan el temor, la ansiedad, la preocupación o la duda en mi cuerpo y en mi mente, y eso puede cambiar. Quiero que todos esos problemas se vayan." 
-          "Quizá existan la ansiedad, el resentimiento, la infelicidad o la culpabilidad en mi cuerpo y en mi mente, y eso puede cambiar. Quiero que todos esos problemas se vayan." 
-          "Existen el amor y la paz, la armonía y la felicidad en algún lugar de mi cuerpo y de mi mente, y eso es bueno. Quiero que esos sentimientos crezcan y se extiendan." 
-          "Existen el poder y la fuerza, la salud y la vitalidad en algún lugar de mi mente y de mi cuerpo, y eso es bueno. Quiero que estas cualidades crezcan y se extiendan." 
Siéntete en libertad de cambiar las palabras de acuerdo a tus necesidades y deseos. 
ANIMALES Y NIÑOS           
La Mente Dinámica funciona con los animales y los niños o con aquellas personas que no pueden seguir la técnica por sí mismos. 
Paso 1  Establece una armonía emocional con los animales o la persona a quien se va a ayudar. Se puede hacer mediante el uso de palabras amables y caricias, tocando con mimos o abrazos. 
Paso 2  Durante el tiempo que se mantiene el contacto físico con el animal o la persona en una manera reconfortante, haz una Afirmación a nombre del que se va a ayudar. Ejemplo:"(El nombre del animal o la persona) tiene un problema y eso puede cambiar. (El nombre) quiere que el problema se vaya." 
Paso 3  Toca al animal (suponiendo que es un mamífero) o a la persona en una forma preferente en el pecho, en cada articulación de los hombros y en la parte posterior del cuello. Si es muy difícil tocar la parte posterior del cuello, toca el pecho nuevamente. 
Paso 4  Haz la Respiración con una mano en contacto con la parte superior de la cabeza del animal o la persona cuando inhalas y la base de la espina dorsal (o articulación de la cadera) cuando exhalas. 
INDICACIONES Y SUGERENCIAS           
Utiliza una "Escala de Intensidad". Escoge un número para que represente la intensidad del problema antes de utilizar TMD,tomando el “0” como que no hay problema y el “10” como un problema grave, y después elige otro número después de cada ronda para verificar el progreso.           
De ser posible, utiliza sensaciones o sentimientos específicos al describir el problema y no designaciones abstractas. "Tengo un resfriado" es abstracto; "tengo la nariz tapada" es específico. "Estoy enojada" está bien; pero "Siento enojo en mí plexo solar" es mejor.           
Si el dolor u otro síntoma cambiara de lugar después de una o más rondas de TMD, supón que la nueva ubicación representa un síntoma distinto sobre una capa de tensión diferente, ya sea que el síntoma sea del mismo tipo que el primero o no.             Por ejemplo, una sesión de TMD puede comenzar con un dolor en el pecho cuando se hace la primera ronda y cambiar a un dolor en el hombro o temblores en las piernas a la siguiente ronda.           
Si el síntoma físico no cambiara para nada después de las tres rondas de TMD, supón que hay involucrada alguna emoción suprimida, ya sea que exista consciencia de tal emoción o no.            
En general se debe suponer temor o ira mediante pruebas y experimentos. Utiliza Afirmaciones como "Quizá la ira existe en mi hombro" o "Mis ojos quizá sientan temor de algo."           
Cuando la TMD no funcione para nada, utiliza alguna otra cosa o combina la TMD con otro enfoque. Usos para la Técnica de la Mente Dinámica 
He aquí una lista parcial de casos en que se ha utilizado la Mente Dinámica con éxito: 
Alivio de Padecimientos y Dolores Físicos: Espalda (superior, media y baja) Hombros Articulaciones Músculos (incluyendo mialgia) Jaquecas y migrañas Dolor y rigidez de cuello Malestar de los ojos Dientes, encías y quijada Huesos Piel CorazónTendones Uterinos, vaginales y cervicales Dolor generalizado 
Alivio de otros Padecimientos Físicos: Entumecimiento y hormigueo Artritis (dolor, hinchazón, rigidez) Cáncer (alivio de dolor, náusea por el tratamiento, asuntos emotivos relacionados)Rigidez (articulación y músculo) Padecimientos de la piel (Dermatitis, eczema, roncha, hinchazón, comezón) Síntomas alérgicos Nausea (incluyendo mareos) Manejo del peso (control de impulsos) Zumbido de oídos Presión de oídosEstremecimientos diabéticos Síntomas de resfríos, sinus y gripeFalta de respiración Fatiga y agotamiento Debilidad Vahídos y vértigo Nerviosidad y energía excesiva Sensaciones excesivas de rubor o calor Síntomas de menopausia (incluyendo rubores (fogaje)I nsómnia Mejora de la visión (miopía, hipermetropía, distorsión)Estrés y tensión física general 
Sentimientos y Dolores Emocionales: Ansiedad (específica y generalizada)Ira y resentimiento Culpabilidad y aflicciónInfelicidad Depresión Pérdida Abandono Traición Tristeza Abus oEstrés y tensión general 
Dolores y Asuntos Mentales: Duda Confusión IndecisiónConflicto Preocupación Auto-valoración y auto-estima Crítica y pensamientos negativos Pesadillas Autismo Estrés y tensión mental generalizada 
Hábitos: Morderse las uñas Fumar Eneuresis (orinarse en la cama)
 THE DYNAMIND TECHNIQUE (a.k.a. "Help Yourself with Dynamind") is provided for free distribution by The Aloha Project. TÉCNICA DE LA MENTE DINÁMICA - Versión en español Ayúdate a ti mismo con Mente Dinámica Derechos de autor por Serge King 2003 Traducción por B.Tell